Tratamento da Espasticidade e Distonia com Toxina Botulínica
A espasticidade é uma condição muscular caracterizada por uma rigidez (aumento dos tônus musculares) dos músculos afetados. É causada por doenças ou lesões neurológicas que afetam o Sistema nervoso central como: AVC, traumatismos crânio encefálicos e da medula espinhal, paralisia cerebral, doenças degenerativas e infecciosas.
Tais lesões levam a prejuízo motor dos músculos afetados (perda de função parcial ou total), associado a hiperatividade variável do tônus muscular e consequente rigidez do membro afetado.
Atualmente um dos procedimentos terapêuticos muito utilizado é a Quimiodernevação ; que consiste na aplicação de fármacos nos músculos espásticos (toxina botulínica) ou nos nervos afetados (Fenol), com o intuito de causar relaxamento muscular.
Este procedimento é realizado pelo neurologista e fisiatras.
O tratamento da espasticidade é multidisciplinar, envolvendo diversas especialidades: neurologista, fisiatra, ortopedista, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, fonoaudiólogos, entre outros.
Todos envolvidos na reabilitação do paciente; com o objetivo de melhorar a função motora (mobilidade, autocuidado), melhorar à dor e o sono; e consequentemente a qualidade de vida do paciente e de seus cuidadores.
Dentre o tratamento medicamentoso são usados relaxantes musculares, analgésicos, ansiolíticos; cada qual dependendo da avaliação individual de cada paciente.
A principal droga utilizada hoje é a toxina botulínica, que é uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium Botulinum, e fabricada pela indústria farmacêutica. Ela tem a função de basicamente inibir a liberação exocitótica da acetilcolina nos terminais nervosos motores levando a um bloqueio da comunicação entre nervo e músculo e consequente diminuição da contração muscular.
Tem ação sobre a contração muscular levando a relaxamento muscular, além de ter ação antinociceptiva (dor), e sobre sistema nervoso autônomo (glândula salivares, sudoríparas e lacrimais).
A toxina realiza um bloqueio reversível da junção neuromuscular, levando ao relaxamento da musculatura. Esse efeito, dura em média 3-4 meses, com o máximo de 6 meses, motivo pelo qual, as aplicações devem ser realizadas de forma periódica.
No Brasil existem algumas marcas comercializadas de toxina botulínica, sendo as mais comuns Botox®, Dysport®.
Na neurologia existe várias indicações de seu uso além da espasticidade (sequelas motoras de Acidente Vascular Cerebral, Esclerose Múltipla, Traumatismo Crânio Encefálico, Traumatismo Raquimedular, Paralisia Cerebral), podendo ser indicada para tratamento de:
. Distonia Cervical
. Blefaroespasmo
. Espasmo Hemifacial
. Distonia de mão (Câimbra dos Escrivão)
. Enxaqueca Crônica
. Tremores
. Tiques
. Sialorréia
. Bruxismo