Polissonografia Domiciliar
O sono é um estado ativo no qual inúmeras funções e processos de nossa fisiologia mantém um metabolismo intenso. Podemos estudar estes processos de várias formas, desde a simples observação comportamental até a medição de diversas variáveis fisiológicas dos diversos sistemas corporais. Todos os sistemas corporais apresentam mudanças em sua fisiologia durante o sono, mas o sistema onde isto se dá mais intensamente é o sistema nervoso. A polissonografia é uma técnica que proporciona uma monitoração de variáveis fisiológicas e neurofisiológicas durante o maior período de sono do indivíduo/paciente em laboratório especializado ou domiciliar (polissonografia domiciliar).
As variáveis a serem registradas pelo exame devem ser escolhidas conforme a suspeita clínica relacionada aos sintomas do paciente. Apesar da maioria dos centros de estudo de sono realizarem uma rotina básica de registros, podemos incluir ou excluir variáveis dependendo da suspeita clínica. Portanto a polissonografia é um exame dinâmico, no qual o tipo de análise que será feita dependerá do tipo de suspeita clínica.
Os seguintes registros são necessários para o exame ser considerado válido como polissonografia:
- Eletroencefalograma
- Eletrooculograma
- Eletromiograma
- Duração mínima de 06 horas com as luzes apagadas
Estes são os parâmetros mínimos para se poder realizar o estagiamento do sono.
Os seguintes parâmetros adicionais são necessários para avaliação de distúrbios respiratórios do sono:
- Fluxo aéreo naso-bucal (termistor e cânula de pressão)
As variáveis a serem registradas pelo exame devem ser escolhidas conforme a suspeita clínica relacionada aos sintomas do paciente. Apesar da maioria dos centros de estudo de sono realizarem uma rotina básica de registros, podemos incluir ou excluir variáveis dependendo da suspeita clínica. Portanto a polissonografia é um exame dinâmico, no qual o tipo de análise que será feita dependerá do tipo de suspeita clínica.
Os seguintes registros são necessários para o exame ser considerado válido como polissonografia:
- Eletroencefalograma
- Eletrooculograma
- Eletromiograma
- Duração mínima de 06 horas com as luzes apagadas
Estes são os parâmetros mínimos para se poder realizar o estagiamento do sono.
Os seguintes parâmetros adicionais são necessários para avaliação de distúrbios respiratórios do sono:
- Fluxo aéreo naso-bucal (termistor e cânula de pressão)
- Esforço respiratório (cintas respiratórias)
- Oximetria e/ou capnograma
- Eletrocardiograma
- Sensor de roncos
- Sensor de posição corporal
- Eletromiograma de pernas
Após o término do registro um especialista em polissonografia irá analisar visualmente todos os dados e marcar os eventos pertinentes para que estes sejam colocados em tabelas e/ou gráficos pelo software de análise, sendo que contagens automáticas são uma prática altamente desaconselhável, para não dizer danosa para o paciente. Os eventos poderão ser relacionados ao estado de sono em que ocorreram, à posição de dormir do paciente e sua contagem é feita para a obtenção de índices (eventos/ hora). A qualidade do software pode determinar uma melhor ou pior interpretação dos dados registrados.
Para a conclusão do laudo são avaliadas a latência para o início do sono (tempo decorrido do apagar das luzes e o início das primeiras épocas de sono) a percentagem e distribuição de cada tipo de sono (chamado de arquitetura do sono), o índice de despertares, microdespertares e de eventos específicos como o índice de apnéia e hipopnéia, assim como a eficiência do sono entre outros.
Principais indicações de PSG:
Dissônias: Insônia psicofisiológica,Insônia idiopática,Percepção inadequada do estado de sono, Narcolepsia, Hipersonias, Síndrome da apnéia - hipopnéia do sono, Síndrome dos movimentos periódicos dos membros,Síndrome das pernas inquietas, Má higiene do sono,Distúrbio ambiental do sono.
Parassônias: Sonambulismo,Terror noturno,Despertar confusional,Distúrbio comportamental do sono REM.
Distúrbios do sono associados a transtornos clínicos e psiquiátricos
Orientações para a realização do exame:
- No dia do exame, não faça uso de estimulantes como: café, bebidas de cola (refrigerantes de cor preta), guaraná, chá preto, chá mate, chá verde, chocolate e cafeinados em geral.
- Não fazer uso de álcool ou fumo próximo ao horário de dormir.
- Evite cochilar no dia do exame.
- Lavar a cabeça com xampu ou sabão neutro.
- Não use maquiagem, gel ou produtos que deixem resíduo na face ou cabelo.
- Para quem usa barba, favor barbear-se.
- Não usar esmalte.
- Procure fazer uma refeição leve à noite, até as 20h.
- Não interromper o uso de qualquer medicamento de uso contínuo.
- Use uma roupa bem confortável para dormir.
- O objetivo do exame é reproduzir de forma fidedigna a sua noite de sono.