Monitorização Neurofisiológica Intraoperatória - MIO
O que é monitorização neurofisiológica intraoperatória?
A monitorização neurofisiológica intraoperatória (MIO) é um método de monitoramento de funções neuronais durante a cirurgia. Ela utiliza recursos como eletroencefalografia (EEG), eletromiografia (EMG) e potenciais evocados motores e sensitivos para monitorar a integridade de estruturas neurais específicas (ex. porções do cérebro, medula, nervos periféricos) durante cirurgias que as coloquem em risco.
Pode ainda ser utilizada como uma ferramenta de localização e verificação de integridade funcional em situações em que há distorção da anatomia (ex. mapeamento cerebral ou de cordões posteriores da medula nas cirurgias para tumores). O objetivo da MIO é, portanto, reduzir o risco de lesão ao sistema nervoso e/ou prover orientação funcional ao cirurgião e ao anestesista
Como é feita a monitorização?
Em primeiro lugar o cirurgião deve decidir que tipo de monitorização ele deseja e qual o objetivo que ele visa com ela. Geralmente depois de o paciente ser anestesiado uma equipe de neurofisiologistas instala a monitorização adequada a solicitação do cirurgião, e acompanha através de monitores os dados que são transmitidos continuamente dentro da sala de cirurgia.
Quando devemos utilizar a monitorização?
Quanto a eletrocorticografia e eletroencefalografia suas principais utilizações se devem a cirurgias para epilepsia, onde desejamos avaliar as descargas epilépticas no cérebro, e controle da profundidade anestésica pela anestesia (especialmente em conjunto com técnicas de estimulação onde a profundidade anestésica tem influência).
A estimulação elétrica cortical é muito utilizada para cirurgias de ressecções de lesões próximas a áreas eloquentes do cérebro (áreas com funções vitais neurológicas específicas). Já a monitorização eletromiográfica e potencial evocado depende da decisão do cirurgião se alguma função neurológica importante será posta em risco durante a cirurgia que está se propondo a fazer, por exemplo, monitorização de função motora, sensitiva, nervos cranianos e cirurgias em raízes nervosas ou medula.